认证: 谭海智 医师 粤北人民医院 儿科
单症状夜间遗尿指仅有夜间遗尿而无合并其他下尿路症状(比如尿频、尿急、尿痛、血尿)。目前常用的药物主要有三大类1、醋酸去氨加压素 这是一种抗利尿激素类似物,是目前治疗遗尿症的一线用药。 适应证:尤其适用于有夜间多尿的遗尿症患儿,在睡前1h给药。 经醋酸去氨加压素治疗后,部分患儿短期内即可有症状改善,但停药后症状容易反复,因此一般需连续用药至少3个月。 注意事项:醋酸去氨加压素的不良反应较少,长期用药较为安全,但在大量饮水后服用可造成水中毒、低钠血症及惊厥。因此,为保证用药安全,患儿晚饭后至睡前液体摄人量控制在200 ml以内,直至第2天清晨。2、抗胆碱能药物 常用药物为利那新或托特罗定,睡前口服 适应症:当遗尿报警器或醋酸去氨加压素治疗效果不佳时可考虑使用抗胆碱能药物治疗,特别是对合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿常可取得满意的疗效。 注意事项:该药的主要不良反应为口干、便秘和排尿困难等,因此用药期间一定要嘱患儿保持良好的排尿习惯,家长也应注意观察患儿的排尿、排便情况及是否伴有发热,以便及时调整治疗方案。3、三环类抗抑郁药 三环类抗抑郁药既往为治疗遗尿症的常用药物,代表药物为丙咪嗪,睡前口服。 适应症:不良反应较多,目前仅在患儿家庭不能负担遗尿报警器和醋酸去氨加压素或治疗失败后,才考虑使用。 注意事项:不良反应较多,主要有口干、便秘、排尿困难、恶心、失眠及情绪改变等。最严重的不良反应为心脏毒性,可出现晕厥、心悸、心律失常甚至猝死旧。因此,其剂量必须严格。下表为:儿童单症状夜间遗尿征临床症状评估量表,患儿可在家里根据量表进行记录和评估。以上内容来自:许传亮等, 儿童夜间遗尿症诊治指南. 中华泌尿外科杂志, 2015. 36(11): 第801-805页.
夜间遗尿症也就是俗称的尿床,是指年龄>5岁,无中枢神经系统病变的儿童,在睡眠中出现不自主的漏尿现象,至少每周2次并持续≥3个月。尿床不仅给孩子父母造成压力和困扰,同时对孩子心理发育和社会行为都会造成比较大的影响到底有哪些因素导致夜间遗尿呢?1、睡眠觉醒功能障碍:指在进入睡眠状态后,膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿,患儿在非清醒的睡眠状态下排尿。这跟中枢神经系统发育相对滞后,造成膀胱充盈所产生的神经冲动不足,不能诱导觉醒;或者是睡眠过深,不能觉醒。2、夜间多尿:可能与夜间垂体分泌抗利尿激素不足有关。抗利尿激素顾名思义,就是这个激素分泌出来是减少我们人体尿液生成的,这个激素少了,所以尿就多了。 3、膀胱功能异常:主要是夜间逼尿肌过度兴奋所引起的膀胱容量减小,导致排尿次数多,而每次尿量少。4、家族遗传:约62%的遗尿症患儿的父母或其他亲属曾有过类似病史。5、其他:糖尿病、抑郁症及睡眠呼吸暂停等也可能与遗尿症相关。 如果孩子遗尿了,爸爸妈妈们该怎么做呢?一、教育与引导1、避免指责,鼓励孩子进行正常的学习和生活。 2、睡前3~4 h减少液体摄入,但白天不做限制,保证正常一天的液体摄入。 3、养成良好的排尿习惯(4~7次/d),对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。4、用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数,以便医生评估病情和判断疗效。二、夜间唤醒不要随意唤醒患儿排尿,应当在膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。这有助于化“夜间尿意——觉醒”的神经反射,缩短遗尿的持续时间。 怎么去判断这个时机呢?一是患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现;二是根据以往患儿出现遗尿的时间规律,在即将遗尿前唤醒其排尿。不要迷迷糊糊的状态,要把患儿完全唤醒至清醒状态下,才进行排尿。三、遗尿报警器当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等)达到唤醒患儿排尿的目的。连续使用2~3个月一般可获得满意的疗效,直到至少连续14个晚上无遗尿发生才可考虑停用。遗尿报警器在京东、淘宝都可以购买。当经过以上方法都不能奏效的时候,就考虑需要到医院,在医生的帮助下,进行相关的检查,明确病因,以及给予相应的药物治疗。 以上内容来自儿童夜间遗尿症诊治指南. 中华泌尿外科杂志, 2015. 36(11): 第801-805页。图片来源于网络。
人体皮肤和大脑在胚胎期均来自外胚层。科学研究表明,由于皮肤和大脑在发育上存在同源性,通过适度按摩,能对小儿大脑产生良好刺激,促进大脑发育。如果同时进行穴位按摩和捏积(每天 2 次,每次 5~10 分钟),还能增进小儿消化功能,促进营养吸收,增加体重,并增强孩子的免疫力和亲子情感交流,是小儿最好的神经和精神营养。被动体操给 6 个月以前的小儿做被动体操,不但可以使小儿四肢灵活起来,还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实,进行被动运动时,新生儿相应的脑区血流量增加,总血红蛋白上升。这种变化对促进小儿脑的发育和损伤的修复是十分有利的。主动运动训练需要强调的是,为早产儿进行主动运动训练,需要一定的强度。主要有以下项目: 1、俯卧位抬头训练。早产儿从胎龄满 40 周(从预产期计算)开始,在吃奶前 1 小时、空腹觉醒状态下,俯卧在床上,家长用语言和玩具逗引小儿抬头,每次约 10 分钟,每日 4~6 次。也可让宝宝俯卧在母亲胸腹部,母亲通过和宝宝对视、说话,逗引宝宝抬头。2.引导翻身。宝宝 3~4 个月时,家长可用玩具引导宝宝翻身,可以给他们以适当帮助,每日至少 7~8 次。 3.平衡训练。将小儿仰卧位放置被单上,两位家长分别抓住被单两头进行左右摇荡,每日 2~4 次。有助缓解小儿肌紧张,促进平衡机制的建立。 4.抓握训练。从 3~4 个月开始,将玩具放在小儿前方手能够到的地方,诱导宝宝伸手抓物,每日 7~8 次。5.坐位训练。 5~6 个月开始让小儿坐,先靠着坐。也可让小儿双下肢分开,身体前倾坐,逐渐过渡到独坐。每日 5~6 次,每次 5~10 分钟。6.爬行训练。小儿会翻身后开始练习爬行,俯卧位,前面有成人或玩具逗引,足底用手顶住,助宝宝前爬。开始时小儿腹部贴在床面,以后练习用手支撑者身体、膝部跪着协调爬行,每日累积爬 50~100 米。7.扶站、扶走和独走。 9~12 月开始扶站、扶着走,逐渐过渡到独走。在此期间经常练习蹲下和起立活动。每日 4~6 次,每次 5~10 分钟。加强腿部肌肉训练。 备注:文字部分摘自《按摩运动为早产儿雪中送炭》,健康报/2005 年/6 月/17 日
6月龄内婴儿处于1 000 d 机遇窗口期的第二个阶段,营养作为最主要的环境因素对其生长发育和后续健康持续产生至关重要的影响。针对我国6 月龄内婴儿的喂养需求和可能出现的问题,基于目前已有的充分证据,同时参考世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)和其他国际组织的相关建议,中国营养学会膳食指南修订专家委员会提出《6 月龄内婴儿喂养指南》: ① 产后尽早开奶,坚持新生儿第一口食物是母乳; ② 坚持6 月龄内纯母乳喂养; ③ 顺应喂养,建立良好的生活规律; ④ 生后数日开始补充维生素D,不需补钙; ⑤ 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择; ⑥ 监测体格指标,保持健康生长。 关键推荐 1 产后尽早开奶,坚持新生儿第一口食物是母乳 1.1 关键推荐 ①分娩后尽早开始让婴儿反复吸吮乳头。 ②婴儿出生后的第一口食物应该是母乳。 ③生后体质量下降只要不超过出生体质量的7%就应坚持纯母乳喂养。 ④婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头。 ⑤温馨环境、愉悦心情、精神鼓励、乳腺按摩等辅助因素,有助于顺利成功开奶。 1.2 如何开奶 如果顺利分娩,母子健康状况良好,婴儿娩出后应尽快吸吮母亲乳头,刺激乳汁分泌并获得初乳。开奶时间愈早愈好,正常新生儿第一次哺乳应在产房开始。当新生儿娩出断脐和擦干羊水后,即可将其放在母亲身边,与母亲皮肤接触,并开始让婴儿分别吸吮双侧乳头各3 ~ 5 min,可吸吮出初乳数毫升。刚出生的婴儿已具备很强烈的觅食和吸吮反射能力,母亲也十分渴望看见和抚摸自己的婴儿,这种亲子接触有利于乳汁分泌。故新生儿的第一口食物应该是母奶。正常分娩的情况下,不宜添加糖水和奶粉,以避免降低新生儿吸吮的积极性,也可降低过敏风险。 1.3 母乳哺喂方法 哺喂婴儿时,推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂,吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要,应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后,不要马上把婴儿平放,应将婴儿竖直抱起,头靠在妈妈肩上,轻拍背部,排出吞入胃里的空气,以防止溢奶。 1.4 如何促进乳汁分泌 婴儿出生后应尽早让其吸吮母乳,勤吸吮(每侧乳头每隔2 ~ 3 h 要得到吸吮一次);必要时(如婴儿吸吮次数有限时),可以通过吸奶泵辅助,增加吸奶次数。母亲身体状况和营养摄入是乳汁分泌的前提,因此分娩后要合理安排产妇休息、饮食和宝宝喂哺,处理好休息、进餐与亲子接触、吸吮母乳之间的关系。精神放松、心理愉快是成功母乳喂养的重要条件,产妇应从生产的辛苦中多体会生育的幸福,愉悦心情,享受哺喂和亲子互动。此外,在孕期就需要充分认识母乳喂养的重要性,并得到周围亲朋、家人的鼓励和支持,这也是成功母乳喂养的必需环境。 1.5 如何判断乳汁分泌量是否充足 可以通过以下几种情况来判断乳汁分泌充足: ①婴儿每天能够得到8 ~ 12 次较为满足的母乳喂养; ②哺喂时,婴儿有节律地吸吮,并可听见明显的吞咽声; ③出生后最初2 天,婴儿每天至少排尿1、2 次; ④如果有粉红色尿酸盐结晶的尿,应在生后第3 天消失; ⑤从出生后第3天开始,每24小时排尿应达到6~ 8次; ⑥出生后每24小时至少排便3、4次,每次大便应多于1大汤匙; ⑦出生第3天后,每天可排软、黄便4~ 10次。 2 坚持6月龄内纯母乳喂养 2.1 关键推荐 ①纯母乳喂养能满足婴儿6 月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素,应坚持纯母乳喂养6 个月。 ②按需喂奶,两侧乳房交替喂养;每天喂奶6 ~ 8 次或更多。 ③坚持让婴儿直接吸吮母乳,尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳。 ④特殊情况需要在满6 月龄前添加辅食者,应咨询医师或其他专业人员后谨慎作出决定。 2.2 如何判断母乳摄入量 母乳喂养时,不需要将乳汁挤出称重来估计婴儿的摄乳量,可通过观察婴儿情绪或尿量来判断母乳摄入是否充足。一般来讲,如果婴儿每天能尿湿5、6 个纸尿裤,就说明婴儿是能吃饱的。此外,可通过称量婴儿摄乳前后的体质量来判断。定期测身长、体质量、头围,标记在WHO儿童成长曲线上,就可判断婴儿的成长是否正常。只要婴儿生长发育正常,就说明其饮食量足够。 2.3 需要间接哺乳的时机及正确方法 虽然母乳充足,但有些情况下乳母无法确保在婴儿饥饿时直接喂哺婴儿,如危重早产儿、乳母上班期间等,此时只能采用间接哺喂方式。需要间接哺乳时,建议乳母用吸奶泵定时将母乳吸出并储存于冰箱或冰盒内,一定时间内再用奶瓶喂给婴儿。吸出母乳的保存条件和允许保存时间见表1。 2.4 母乳喂养的误区 以下是关于母乳喂养的一些误区: ①吸出乳汁再用奶瓶喂哺,可以很容易判断婴儿摄乳量; ②为了减少婴儿感染风险,喂奶前需要消毒妈妈乳头; ③有些妈妈的乳汁太稀、没有营养,需要添加奶粉补充营养; ④母乳喂养过频会使婴儿发胖; ⑤新生儿出生后可暂时用奶粉喂养,等待乳汁分泌。 3 顺应喂养,建立良好的生活规律 3.1 关键推荐 ①母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进。②饥饿引起哭闹时应及时喂哺,不要强求喂奶次数和时间,但一般每天喂奶的次数可能在8 次以上,生后最初会在10 次以上。③随着婴儿月龄增加,逐渐减少喂奶次数,建立规律哺喂的良好饮食习惯。④婴儿异常哭闹时,应考虑非饥饿原因,应积极就医。 3.2 如何判断婴儿因饥饿哭闹 婴儿生后最初几周内,鼓励妈妈每24 小时进行8 ~ 12 次喂养。婴儿饥饿的早期表现包括警觉、身体活动增加、脸部表情增加;婴儿饥饿的后续表现才是哭闹。随着喂养,若母乳喂养适宜,喂养次数可降至每24 小时8 次,最长夜间无喂养睡眠可达5 h。 4 生后数日开始补充维生素D,不需补钙 4.1 关键推荐 ①婴儿生后数日开始每日补充维生素D3 10 μg(400 IU)。 ②纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。 ③新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1 mg。 4.2 如何给婴儿补充维生素D 在婴儿出生后2 周左右,采用维生素D油剂或乳化水剂,每日补充维生素D 10 μg(400 IU),可在母乳喂养前将滴剂定量滴入婴儿口中,然后再进行母乳喂养。对于每日口服补充维生素D有困难者,可每周或者每月口服一次相当剂量的维生素D。配方粉喂养的婴儿通过合乎国家标准的配方食品,能获得足量的维生素D,不需要再额外补充。每日10 μg(400 IU)的维生素D可满足婴儿在完全不接触日光照射情况下的维生素D的需要,因此这一补充量对北方地区、冬季或梅雨季节的婴儿都是基本充足的。 4.3 6 月龄内婴儿通过阳光照射能否获得所需要维生素D 要让婴儿通过阳光照射获得足量维生素D,需要做到以下几个方面:阳光充足,皮肤暴露范围足够,阳光暴露时间充足。显然这些要求受当地季节、居住地纬度、环境污染等条件的影响。相比较而言,通过维生素D补充剂来补充,难度小,可靠性高,因此婴儿应该口服维生素D 400 IU/d。 4.4 如何给新生儿和婴儿补充维生素K 母乳中维生素K的含量较低。母乳喂养儿从出生到3 月龄,可每日口服维生素K1 25 μg,也可采用出生后口服维生素K1 2 mg,然后到1 周和1 个月时再分别口服5 mg,共3次;也可由专业人员给新生儿每日肌内注射生素K1 1~ 5 mg,连续3 d,可有效预防新生儿维生素K缺乏性出血症的发生。合格的配方奶粉中添加了足量的维生素K1,使用婴儿配方奶粉喂养的混合喂养儿和人工喂养婴儿,一般不需要额外补充维生素K。 5 婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择 5.1 关键推荐 ①任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美,只能作为母乳喂养失败后的无奈选择,或母乳不足时对母乳的补充。 ②以下情况很可能不宜母乳喂养或常规方法的母乳喂养,需要采用适当的喂养方法如配方奶喂养,具体患病情况、母乳喂养禁忌和适用的喂养方案请咨询医师或营养师:a. 婴儿患病;b. 母亲患病;c. 母亲因各种原因摄入药物和化学物质;d. 经专业人员指导和各种努力后,乳汁分泌仍不足。 ③不宜直接用普通液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养6 月龄内婴儿。 5.2 什么是婴儿配方奶 也常常称为婴儿配方食品,是参考婴幼儿营养需要和母乳成分研究资料,以牛奶或羊奶、大豆蛋白或谷类食物等为基础原料,经过一定配方设计和工艺处理而生产的用于喂养不同生长发育阶段和健康状况婴儿的食品。由于婴儿配方食品多为乳粉(再冲调为乳液喂养婴儿)或可直接喂养婴儿的液态乳,所以又常称为婴儿配方乳或婴儿配方奶。 5.3 为什么婴儿配方奶粉不能与母乳媲美 虽然婴儿配方奶粉都经过一定配方设计和工艺加工,但其保证了部分营养素的数量和比例接近母乳,却无法模拟母乳中一整套完美独特的营养和生物活性成分体系,如低聚糖、铁蛋白等和免疫球蛋白等以及很多未知的活性成分。 5.4 婴儿配方食品的常见种类 婴儿配方食品根据适用对象不同分为以下几类:①婴儿配方食品,适用于0 ~ 12 月龄婴儿食用,作为母乳替代品其营养成分能满足0 ~ 6 月龄正常婴儿的营养需要;②较大婴儿和幼儿配方食品,适用于6月龄以后婴儿和幼儿食用,作为其混合食物中的组成部分;③特殊医学用途配方食品,适用于生理上有特殊需要或患有代谢疾病的婴儿,例如早产儿、遗传性代谢缺陷儿(如苯丙酮酸尿症)、乳糖不耐受儿、牛乳过敏儿等。 6 监测体格指标,保持健康生长 6.1 关键推荐 ①身长和体质量是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。 ② 6 月龄前婴儿每半月测量一次身长和体质量,病后恢复期可增加测量次数。 ③选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断生长状况。 ④出生体质量正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。 ⑤婴儿生长有自身规律,不宜追求参考值上限。 6.2 如何测量婴儿/幼儿的体质量和身长 在社区卫生服务中心等医疗机构都有专用的婴儿体质量秤,可以准确测量婴幼儿体质量,及时发现体质量变化。测体质量时最好空腹,排去大小便,尽量脱去衣裤、鞋帽、尿布等,最好能连续测量两次,两次间的差异不应超过10 g。 在家中给婴幼儿称体质量时,最好使用专用婴儿体质量秤。如条件有限,也可由家属抱着婴幼儿站在家用体质量秤上称体质量,再减去大人的体质量,即为婴幼儿的体质量。由于普通家用体质量秤的测量误差在100 g 左右,所以采用这种方法不能准确得知婴幼儿在短期内的体质量增长,而只是适用于观察较长时间的体质量变化。 2岁以下婴幼儿应躺着量身长,身长为头、脊柱和下肢长的总和。社区卫生服务中心等医疗机构有专用的婴幼儿身长测量量床。婴幼儿在测量身长前应先脱去鞋、袜、帽子、头饰、外衣裤。让婴幼儿仰躺在量床上,请助手或家属扶住婴幼儿头部,头顶顶住量床顶板,测量者注意让婴幼儿保持全身伸直,左手按直婴幼儿的双膝部,使两下肢伸直、并拢并紧贴量床的底板,右手推动量床测量滑板,使滑板紧贴婴幼儿的足底,并使量床两侧测量值一致,然后读取数值,精确到0.1 cm。最好能连续测量两次,两次相差不能超过0.4 cm。 在家里测量时,可以让婴幼儿躺在桌上或木板床上,在桌面或床沿贴上一软尺。在婴幼儿的头顶和足底分别放上两块硬纸板,读取头板内侧至足板内侧的长度,即为婴幼儿的身长。 6.3 如何评价婴儿/幼儿生长发育状况 可参考世界卫生组织2006 年生长标准数据,利用Z评分指标进行评价。Z评分:实测值与参考人群中位数之间的差值和参考人群标准差相比,所得比值就是Z评分。常用的Z评分指标有:①年龄别身高/ 身长Z评分。②年龄别体质量Z评分。③身高/ 身长别体质量Z评分。④年龄别体质指数(BMI)Z评分。 6.4 为什么婴幼儿的生长不宜追求参考值的上限 生长曲线和参考值是基于大部分儿童的生长发育数据推算的范围,是群体研究结果。每一个儿童都会有其自己的生长曲线,其曲线一般都处于推荐的参考值范围内,但并不是每个儿童的生长曲线一定处于平均水平或上游水平。参考值的上限指的是同龄儿童中处于上游2%或3% 的水平,显然不可能所有的儿童都处于此水平。
小儿捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤,以防治疾病的一种治疗方法,常用于治疗小儿“疳积”之类病症,所以又称“捏积疗法”,属于小儿推拿术的一种。它具有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。该疗法比较适合应用于小儿脾胃虚弱所引起的疳积、消化不良、厌食、慢性腹泻、呕吐、便秘等。如果您的小孩吃饭不好,经常腹泻,便秘,可以通过下面的视频学习,每天给小孩子做捏几次,可以收到意想不到的收获哦!
宝宝6个月之后,大多都会面临着缺铁的危险。一旦发生缺铁性贫血,会使血液带氧能力减低,对宝宝呼吸、消化、循环系统功能,以及体格发育和智力都有很大的影响。无疑,从饮食中摄入铁是最好的选择,但该给宝宝吃什么?怎么吃才能轻松补到铁?还需要正确的指导。缺铁的原因:缺铁为何爱纠缠宝宝?这和宝宝生长发育特点及喂方式有关。本来,正常新生儿体内贮存的铁量足够供应出生后4~6个月间的造血需求,但如果妈妈在孕期铁质摄入不足,就不能把足够的铁贮存在宝宝的体内。最重要的是,随着宝宝的快速生长发育,如果宝宝辅食添加不及时或不当,比如动物肝脏及肉类摄入过少,或宝宝患有慢性腹泻等胃肠道疾病,就比较容易发生缺铁。缺铁的信号宝宝出现缺铁性贫血通常都需要一段时间的积累,所以平时妈妈要注意观察,及时发现宝宝贫血的苗头:宝宝的皮肤逐渐苍白或苍黄,以嘴唇、口腔黏膜最为明显,容易感到疲乏无力,不爱活动,食欲减退,甚至不爱笑。宝妈提示:是否缺铁性贫血要检查说了算!建议宝宝在6个月时不妨做一次血常规检查,以此筛查宝宝的血红蛋白是否正常,如果有异常现象,医生会建议做进一步的检查。缺铁性贫血关键在于预防,及时给宝宝饮食补铁。0~3岁吃什么补铁根据中国营养学会推荐铁的摄入量, 6个月~12个月的宝宝每天需要摄入10毫克的铁,1~3岁宝宝每天摄入12毫克的铁,即可满足身体发育的需要,从而远离缺铁性贫血的发生。说一下宝宝对每种食物中铁元素大概的吸收率:从高到低依次为:母乳50%、肉类肝脏类10%、蔬菜类2%-5%、牛奶&蛋黄0.2%-0.5%。喝母乳的宝宝,虽然母乳中含铁很低,但最易让宝宝吸收,所以妈妈在哺乳期间应多吃富含铁的食物。推荐补铁方法:含铁米粉+母乳or水+富含VC的果泥肉泥肝泥+富含VC的果泥喝配方奶粉的宝宝,补铁辅食与喝奶时间最好间隔1个小时以上。宝妈提示:补铁+VC特别特别注意的是,肉类和肝类食品虽然含铁量高,但吸收率低,所以一定要配合VC同时食用,可使宝宝对铁的吸收率增加10倍以上。所以补铁同时吃些含维生素C的水果,比如猕猴桃、草莓、橙子等,这些带酸味的水是富含维生素C,能够促进宝宝体内铁质的吸收和利用。补铁尽量从食物中摄取!铁质可分为血红素铁(红肉、动物肝肝脏和鱼类等动物性食品中含有的)和非血红素铁(蔬菜、大豆、海藻等植物性食品中含有的)。肉类如牛肉、羊肉、动物肝脏和血、鱼类等含铁比较丰富。蔬菜如苋菜、芥菜、小白菜等深绿色蔬菜都富含铁。此外,如全谷类、干果类等也是补铁不错的选择。对于多数宝宝来说,除非有医生的指导,不应该服用铁补充剂,而应该尽量从食物中增加铁的摄入。哪些辅食中铁含量丰富?随着宝宝月龄的增大,到6个月时可及时为宝宝添加富含铁的辅食,以满足宝宝对铁的需求。含铁的婴儿米粉适合年龄: 6个月的宝宝婴儿米粉应该是宝宝辅食的第一个食物。刚开始辅食添加时,米粉非常重要。首先,对刚开始吃辅食的宝宝来说,米粉比红肉、肝等动物性含铁食物更安全,不容易吸引过敏或消化不良,其次,米粉的质地很细腻,容易被宝宝消化。更重要的是,婴儿米粉中额外添加了铁、维生素和其他微量元素,特别适合生长发育中的宝宝。动物肝脏适合年龄:7个月以上的宝宝肝脏含铁量高且吸收率好,容易进食和消化,同样不容易引起过敏,特别适合给宝宝吃。猪肝铁的含量为最高,其次是羊肝、牛肝,而鸡肝含铁量为最低。可每周给宝宝吃上1~2次。黑木耳适合年龄:8个月以上的宝宝每100 克黑木耳里含铁98 毫克,比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5 倍。不过,黑木耳不适合肠胃虚弱的宝宝。可剁碎了做成辅食。动物血适合年龄:10个月以上的宝宝动物血的优点在于,营养丰富,含铁量高,且吸收率高,每次可少量添加到辅食中。芝麻酱适合年龄:10个月以上的宝宝芝麻酱富含各种营养素,对宝宝来说又是一种很好吃的食物。每100克芝麻酱含铁58毫克,同时还含有丰富的钙、磷、蛋白质和脂肪。把它夹在馒头或面包中吃,或者用它拌菜吃都可以。蛋黄什么时候吃?蛋黄中含铁量虽高,但吸收率是最低最低的。美国医生的建议是一岁之后吃鸡蛋,当然考虑到中国妈妈的习惯,最好还是7个月之后再吃吧。宝宝补铁后,大便呈淡绿色正常吗?一般吃补铁的东西特别是铁剂这类药物后都会拉黑绿色便便的,消化不了的铁直接排出来,遇到空气就会变成绿色的,是正常现象不用担心。乳铁蛋白奶粉能补铁吗?虽然乳铁蛋白名字里面有铁,但它并不是用来补铁的。乳铁蛋白的真正身份是“铁转运蛋白”,相当于是运送铁元素的搬运工,是否能够补铁,首先得有充足的铁才行,如果是真的缺铁了,只补充乳铁蛋白是不够的,就好比货物不足了,运输车再多也只能跑空车。注:本文从微信公纵号《儿科医生鲍秀兰》转载
消化不良是宝宝常见的一个症状,分为器质性消化不良和功能性消化不良,常见的症状包括上腹疼痛或不适( 包括上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、恶心呕吐以及难以描述的上腹部不适感等),大便形状改变,稀糊样,不成型,或者大便次数增多,见不消化样食物颗粒。消化不良会引起宝宝营养不良,妈妈们要引起足够的重视。1、饮食会引起宝宝消化不良 喂养不当。因喂养不当导致消化不良的宝宝多为人工喂养儿。喂养不定时不定量,突然改变食物品种,或过早喂养淀粉或脂肪类食物、高糖果汁、肠道刺激性食物等。过敏性腹泻。如对大豆、牛奶过敏。原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低。主要是乳糖酶,肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。2、气候也会导致宝宝腹泻气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少,或因口渴饮奶、饮水过多,或过食冰冷食物都可能诱发消化功能紊乱。3、肠道外感染宝宝也会腹泻大家都知道肠道内的病毒、细菌、寄生虫感染会引起腹泻,肠道外的感染临床也会出现腹泻症状,如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、皮肤感染、阑尾脓肿或者急性传染病,由于发热、感染源释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部的刺激等作用而发生腹泻。出现什么情况要带孩子去医院 功能性消化不良给患儿带来的危害集中表现在上消化道症状引发的不适,以及可能对生活质量的影响。部分患儿因为功能性消化不良症状致进食减少、消化吸收效率降低,导致不同程度的营养不良,同时家长焦虑,心理负担重。临床工作中经常碰到反复腹痛,阵发性发作,影响进食,家长着急,而孩子到了医院就不疼了,活蹦乱跳,检查又发现不了器质性疾病,有时也会解释不清,沟通不够,而出现纠纷。孩子总喊腹部不适,影响吃饭,消瘦,营养不良,影响正常活动时,要去医院看医生。7招治疗和改善消化不良幼儿长期消化不良,会造成营养素摄入不足,消化吸收不良,影响生长发育。特别是3 岁以内的小儿,这一阶段正是大脑发育最旺盛的时期,是决定智商高低的关键时期,若消化功能未能及时得到改善,影响营养素的吸收,势必影响大脑发育而遗憾终身。1、培养良好生活习惯养成良好的生活习惯,减轻精神压力,适当体育锻炼,合理饮食结构,不偏食挑食。2、药物辅助治疗主要是对症处理,抑制胃酸分泌药,一般用于以上腹痛为主要症状的患儿;促胃肠动力药,一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患儿;根除幽门螺杆菌治疗,一般明确诊断后三联治疗;也可用黏膜保护剂。3、定时定量,少吃零食如果给孩子太多的零食,一会儿吃糖,一会儿吃饼干,胃里没有排空,到正常吃饭的时间,孩子就会没有饥饿的感觉。家长可以通过固定时间、固定地点、特定餐具和话语来让孩子意识到要吃饭了。4、专心吃饭,培养孩子对吃饭的兴趣许多孩子喜欢边吃饭边看电视或者边玩玩具,其实这对孩子的饮食是不利的。吃饭需要专心,父母必须让孩子养成专心吃饭的习惯。如果孩子不喜欢吃饭,父母就要培养孩子吃饭的兴趣。在吃饭时可让幼儿自己参与,捧饭碗、拿小勺,挑选自己爱吃的食物,这样孩子既学会了吃饭,又培养了对吃饭的兴趣。5、营造愉快吃饭氛围建议父母一方面要营造愉快的吃饭氛围,让孩子开开心心地吃饭,尽量不要在饭桌上斥责孩子,影响孩子就餐的情绪。6、不强迫吃饭如果孩子不愿意吃或不想吃,不要勉强他。就让他饿一饿,这并不是什么坏事。7、正确引导养成良好饮食习惯要改善消化不良,纠正饮食行为是根本。吃饭是一种饮食行为,家长需要在孩子饮食的过程中进行正确的示范和引导,让孩子从小养成正确的饮食习惯和行为。注:本文从《宝蓝贝贝专家团》微信转载!
手是最复杂最精细的器官,是认识客观世界、与外界交往的一种重要的器官。宝宝手越巧,也提示着宝宝的越聪明哦。下面我们就来认识一下,宝宝手功能发育的一些顺序和规律吧,对比一下,你的宝宝处于哪个阶段,有没有落后?抓握动作的发育规律1、无意识抓握向有意识抓握发育通常3个月左右宝宝开始出现无意识抓握,这标志着手的动作开始发育。6个月左右,宝宝能注意到手的存在且能随意张开,开始出现随意抓握动作。2、手掌的尺侧(小拇指侧)向桡侧(大拇指侧)发育手的动作是从小拇指侧向大拇指侧发育的。也就是如果两个同样年龄的宝宝,用靠近小拇指侧取物的孩子的手的动作就没有用大拇指侧取物的孩子发育得好。3、不成熟的抓握模式(全手掌抓握)向成熟的对指抓握模式发育宝宝7个月后,逐渐学会拇指与其它四指对立的抓握动作,并逐步形成眼(视觉)和手(运动觉)的协调动作。4、由抓握物体向放开物体发育宝宝都是先学习抓握,再学习放开物体。
根据美国心脏病学会川崎病指南的诊断标准,需要满足一下条件:发热持续5天以上并伴有下列5项主要特点中的至少4项者1.四肢的变化:急性期:手足的红斑和浮肿;康复期:指尖的膜状脱屑。2.多形性皮疹;3.不伴有渗出液的双侧无痛性球结膜充血4.口唇和口腔的变化:口唇潮红和皲裂,草莓舌,口腔和咽部粘膜弥漫性发红5.颈部淋巴结肿胀(直径≥1.5cm),通常为单侧性。注:发热伴上述主要临床表现不足4项者,若二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉疾病,可诊断为川崎病。